目前,不孕不育症已经成为威胁人类健康和繁衍的社会性问题。研究显示,在过去的40多年里,世界范围内男性精子数量下降超过50%。2010年中华医学会男科学分会的调查也显示,我国成年男子精子数量比50年前减少近一半。既往研究表明:高龄因素、遗传因素、生殖道感染、精索静脉曲张、不良工作环境及某些特殊用药,都会对男性生殖健康带来威胁。但有一个日常因素,对男性生育力影响颇深,却极容易被大众忽略,这就是我们今天要讲的--高脂饮食(HFD)。随着物质生活水平的提高,HFD对男性生殖的影响引起了广泛关注,并首先在动物实验中得到证实。比如科学家通过对HFD诱导的肥胖动物模型的研究,证实了肥胖可以影响精子的生成:将HED喂养的小鼠的肠道微生物移植到正常饮食小鼠体内。两周后,发现小鼠的精子生成和运动能力都显著下降,目而液内毒素升高近2倍。临床中我们也经常能看到,偏好HED的男性,精子质量会明显下降。结合动物实验,这可能是因为高脂血症引起的肠道菊群失衡与内毒素血症,对生精过程及精子活力产生影响。与此同时HFD引起的过度肥胖会导致男性内分泌紊乱,雄激素水平相对偏低,同样也会影响其性功能和生育能力。从中医角度讲,HFD属于典型的“肥甘厚腻”,极易引起脾胃运化功能失常,诱发痰湿血瘀,进一步影响肾中精气生成,使生殖之精(精子)受到损伤。综合以上,对于临床有备孕要求的男性,一定要及时调整饮食结构,保持健康生活方式。必要时可服用中药或结合针灸、埋线来改善脾胃功能,提高精子质量,达到最佳生育水平。
门诊上,气血不足是女性很常见的一个证型。主要可见精神疲惫,面色萎黄,手脚怕冷,失眠多梦,月经量少,舌淡苔薄,脉象沉细等症状。对此,有人会觉得困惑,自己并不缺乏营养,甚至营养过剩,怎会有气血不足发生呢? 事实上,导致这一情况的病因有很多,更不能把现代人所说的营养和中医气血划等号。 首先,过多的辛辣油腻或肥甘厚味,虽然保证了营养供给,但也加重了胃肠负担。中医认为,如果摄入的水谷精微,没有得到脾胃很好的运化,则容易产生痰湿,而不是生成气血。临床一些多囊卵巢综合征的女性,往往可见体型肥胖,脉象沉滑,舌淡苔厚腻,月经推迟等症状。这就是典型的脾虚痰湿,合并气血不足证。对她们而言,过多的补充营养,只会加重病情。 其次,女性的月经来潮,需要充足的气血才能转化。而育龄期女性的妊娠,分娩,哺乳,也需要用掉大量气血。临床不少女性,身体状况会在生完孩子后发生改变,呈现气血不足症状。 最后,一些不健康的生活方式,如焦虑,熬夜,久坐,年轻时多次人流手术等,都是对气血的慢性消耗。 综上,现代女性,由于种种原因,依然会出现气血不足表现。因此,建议大家遵从良好的生活方式,必要时使用疏肝健脾,补益气血类药物,才能更好的改善个人健康状况!
昨天的门诊,又有一个患者,因为慢性前列腺炎,被某某男科医院,骗去了四万多元。忽然感觉,有必要科普一下该病,防止更多男性上当受骗。 其实,大家如果看过前列腺解剖,就会大概知道前列腺的作用。产生前列腺液,是男性精液的组成部分。所谓前列腺炎,大多是因为男性因为久坐、憋尿、频繁手淫、过食辛辣食物等引起的前列腺的慢性炎症。简单而言,该病有四个症状: 1,尿频尿急尿不尽。 2,小腹会阴腰困痛。 3,射精疼痛射精快。 4,精神紧张又焦虑。 以上,多数人不会同时出现。但1和2应该具备,否则一般不考虑该病。可以看出,前列腺炎症状繁琐,但都不会有太大危害。绝不是某些不良医院宣传的那么严重。 关与该病的治疗,考虑大多数患者都是非细菌性,所以一般不使用抗生素,必要时可以行前列腺液细菌培养。个人更推荐中医药治疗: 症状1者清热利尿。 症状2者活血化瘀。 症状3者补肾固精。 症状4者疏肝理气。 10年来,我治愈无数该病患者。如果用两句话概括,我觉得应该是:慢性前列腺炎发病率较高,症状繁琐,但没有大的危害。它很少引起不育症,也绝不会导致前列腺癌,只要坚持系统治疗,一般都可治愈!
每周的门诊,都会有几个患者针对一种病,前来咨询或检查,这就是支原体感染。从他们的表情或言语中,可以感受到对“支原体”的恐惧,仿佛已是重病缠身。今天,我们对特意针对支原体这一问题,做一个简单科普。1. 什么是支原体?其实,和所有的细菌、真菌、病毒类似,支原体也是一种普遍存在的细小微生物。它个头很小,结构简单,多数呈球形,在日常环境、甚至正常身体体表都有分布。2. 什么是支原体感染?顾名思义,支原体感染,就是当人体免疫力低下时,由支原体侵入人体呼吸道,或泌尿生殖道所引起的炎症反应。当然,支原体家族有很多成员,各成员临床致病特点不同。如肺炎支原体,容易诱发肺炎,导致咳嗽、发热、肺水肿等;而人形支原体、解脲支原体最容易侵入尿道,导致尿频尿急尿痛,尿道瘙痒刺痛等,是非淋菌性尿道炎的最常见原因。3. 如何确定是否有支原体感染?参考临床症状,结合实验室检查,不难判断。如某患者近期尿频尿急症状明显,伴尿道瘙痒刺痛。这种情况下,可以取尿道分泌物做支原体培养。如培养结果阳性,即可考虑支原体感染。当然,留取标本时需由专业医师严格操作,防止标本污染。4. 支原体感染需不需要治疗?关于支原体感染是否需要治疗,医学界尚有争论。近50%的临床医家认为,正常人群行支原体培养,也可能出现阳性结果,所以不必盲目治疗。目前,较为认同的观点是,如果患者没有任何症状,即使检测发现支原体阳性,也可保守观察,无需药物治疗。但考虑到该病会在性生活时形成交叉感染,故夫妻二人,有一人发现支原体感染并且有临床症状时,都建议双方同时检查治疗。另外,很多临床研究表明,支原体感染,会导致男性精子活动能力下降。所以对于男性不育症患者来说,一旦发现感染,无论症状如何,都建议积极治疗。5 发现支原体感染,当如何治疗?依据临床指南,结合个人经验,可以采取抗生素加中药联合口服的方法,效果较好。前者需参考实验室检查结果,选择敏感类抗生素,比较常用的如阿奇霉素,多西环素等;后者则需临床医生参考患者症状、体征,依据中医辨证思维,开具药物。综上,同细菌、病毒等一样,支原体也是自然界广泛存在的一种微生物。它的家族庞大,种类繁多,但常见致病种类有限,如肺炎支原体、解脲支原体等。一旦发现支原体感染,更不必惊恐,因为它和你冬季遇见的病毒性感冒、夏季常见的尿路感染一样,都可以通过药物加以控制和治愈。本文系范曾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
几乎每个门诊日,都能遇见几个患者,从某某男科医院跑来。他们大都怀疑自己患有前列腺炎,从而前往这些医院就诊,最终血本无归。笔者深感痛惜之余,特将有关前列腺病的一些常见问题,整理成简单文字,供男性朋友参考。1.什么是前列腺?前列腺是男性特有的性腺器官,形如栗子,大小约4×3×2CM,包绕于膀胱开口处的尿道部分,本身是男性尿道的组成部分。2.前列腺有何作用?主要是分泌前列腺液,它是精液的组成部分。一方面促使精液液化,另一方面可为精子运动提供能量。3.什么是慢性前列腺炎?据字面理解,就是前列腺的慢性炎症病变。可简单分为两种,细菌性和非细菌性(较早的分类方法,容易理解)。前者多由细菌经尿道感染引起,临床非常少见。大多数前列腺炎为无菌性炎症,多由于久坐、憋尿、频繁性生活等所引起,并可在劳累、饮酒后加重。所以,大多数慢性前列腺炎患者不需要抗生素治疗。4.慢性前列腺炎有哪些症状?笔者将其归纳为四大类症状。排尿症状:表现为尿频、尿急,可伴有尿痛。性功能症状:表现为勃起硬度下降,射精较快。疼痛症状:患者可见会阴部、大腿内侧酸痛,个别人表现为腰痛、睾丸疼痛。精神症状:个别患者对本病不了解,乱翻手机百度。加之路边小广告危言耸听,时间长了会出现紧张、焦虑情绪。这也是为什么很多抗焦虑药可以用来治疗该病。5.慢性前列腺炎有哪些危害?对于普通人来说,前列腺炎本身并无可怕之处,绝不像街边广告宣传会演变成癌症之类,也很少引起男性不育症。其主要危害,是上述症状带来的烦恼。如不停去厕所,可能影响工作,并招来别人异样目光;性功能下降,会影响夫妻生活质量等。然无论如何,本病都是青少年男性最常见病之一,发病率超过百分之五十。因此,如怀疑自己患有该病,也应放松身心,大大方方到正规医院男科就诊,而不必担心别人闲言碎语。6.慢性前列腺炎该如何治疗?目前,西医对于慢性前列腺炎,并没有特效治疗方法。个别医生缺乏相关知识,喜欢用抗生素。关于这一点,泌尿外科指南明确指出,有细菌感染者,可以使用抗生素4到6周;怀疑有细菌感染,可以尝试服用2周,依据效果再做决定;无细菌感染者,不应使用抗生素。相比之下,中医药在治疗前列腺病方面,疗效显著。临床坚持辨证论治,或清热利湿、或理气止痛、或补肾活血,做到对本病的全面把握和治疗。7.慢性前列腺炎如何预防关于这一点,其实很简单。只要做到有节制性生活,少饮酒(少吃辛辣食物),不久坐,适当活动,就能对本病有很好的预防。本文系范曾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:20岁,B超检查:左卵巢探及3.9*4.1*3.6CM无回声团,边界清晰,内透声好,内可见网状分隔。我不放心,又去了其他3家医院做B超检查,都发现左卵巢囊肿,但是测出的囊肿大小有很大出入,我不知道应该相信哪一家了,因此很纠结。请问应该怎样治疗,是否需要手术?海南医学院附属医院妇产科张岩: 根据B超所描述的卵巢囊肿的大小形状特性,黄体囊肿的可能性比较大。 黄体囊肿属于生理性囊肿,无需治疗和手术。 黄体囊肿是由卵巢排卵之后,卵泡的“壳”形成的,此囊肿具有分泌雌激素和孕激素的作用,对于维持妊娠具有非常非常重要的作用。妊娠之后,黄体囊肿会持续存在2-3个月,直到胎盘形成方才完成自己的职责,然后萎缩。如果没有怀孕,黄体囊肿的“寿命”仅能维持14天。之后黄体囊肿就会自然萎缩消失,分泌雌激素孕激素的作用也随之消失,子宫内膜由于得不到雌孕激素的支持,也会随之坏死脱落,出血,这就是月经。 建议月经干净后再做B超检查,看看此囊肿是否继续存在,亦或消失。如果自然消失,则可确定为黄体囊肿。如果囊肿继续存在的话,请继续超声随诊,密切观察。 最好选择在同一家医院,同一台超声仪器,同一位超声医生,连续观察三次以上,每次间隔半个月。如果超过3个月仍然不能消失,则病理性囊肿可能性大。病理性囊肿需要手术治疗。患者:谢谢,我是10月6号晚上来的月经,一般排卵大概要多少天?海南医学院附属医院妇产科张岩:不知您的月经周期是多少天来潮一次?患者:30天海南医学院附属医院妇产科张岩: 生育期女性最大的特点就是卵巢规律性排卵,月经就是卵巢排卵的外在表现。根据这一特性,临床上可以根据月经周期推算出卵巢的排卵日。无论月经周期长短,只要卵巢有排卵,那么下次月经前14天左右为排卵日。 您的月经很有规律,本次月经为10月6日,月经30天来潮一次,下次月经应该是11月4日,从11月4日往前数14天,即10月24日左右排卵。今天是10月29日,已经排过卵,正值黄体期,所以卵巢黄体囊肿的可能性比较大。患者:张大夫:感谢您在这么晚还回复我,还想问一下,内透声好是表示什么意思啊,还有网状分隔是什么意思啊?海南医学院附属医院妇产科张岩:内透声好的意思就是在B超图像上看是一片黑,越黑就表示透声越好。网状分隔就是B超下看到的透声好的囊肿内见到一些白色的线状回声,这样的囊肿黑白分明,像渔网一样。这些都是超声医生报告的术语,临床医生看到这样的描述,首先就会想到黄体囊肿。当然,这只是经验之谈,不一定十分准确,因为临床上的事情变数很大,也经常会有意外和误诊,所以为了慎重起见,建议月经后再做超声,以便证实先前的判断是否正确。患者:谢谢张大夫海南医学院附属医院妇产科张岩:不用客气。
1.移植后腹痛 经常听到有的患者诉说移植后腹部不适,有腹痛,问:对怀孕有影响吗。这要区别对待。 轻度腹痛,有时像针扎一样,部位不定,时间不定---这种情况一般不要紧 。不孕患者易过多关注腹部这一亩二分地,大多与精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重,应去医院就诊。 突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。取卵后出现腹痛,应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。 2.移植后用药 经常被询问移植后用药问题。其实对于用药即要慎重,也不要闻“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的感冒症状,可以通过多喝水,休息得以缓解。如出现高烧,剧烈咳嗽,扁桃体发炎, 肺部感染,仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。 3.移植后出血 应注意出血的部位。常见的情况有:宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长应去医院,了解出血的部位,必要时行B超检查,看是否有宫腔内出血。有点患者担心移植后流血是宫外孕,需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。 4.移植后腹胀胸闷 移植后腹胀多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。如症状逐渐加重,应立即去医院就诊。 5.移植后便秘 由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。 如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看一下说明书,是否有孕妇忌用。
一些含有高维生素的食物,对提高精子的成活质量有很大的帮助。如维生素A和维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退……那准爸爸们备孕怎么吃可提高精子质量呢? 1、要保证充足的优质蛋白质 蛋白质是细胞的重要组成部分,也是生成精子的重要原材料,合理补充富含优质蛋白质的食物,有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。 富含优质蛋白质的食物:深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋等。海产品不仅污染程度低,还含有促进大脑发育和增进体质的dha、eha等营养元素,对准爸爸十分有益。但不能超量摄入。蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡,造成维生素等多种物质的摄入不足,并造成酸性体质,对受孕十分不利。2、合理补充矿物质和微量元素 人体内的矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响。最常见的就是锌、硒等元素,它们参与了男性睾丸酮的合成和运载的活动,同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖生理活动。锌在体内可以调整免疫系统的功能,改善精子的活动能力。人体内锌缺乏,会引起精子数量减少,畸形精子数量增加以及性功能和生殖功能减退,甚至不育;缺硒会减少精子活动所需的能量来源,使精子的活动力下降。 含锌较高的食物有:贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、虾等 含硒较高的食物有:海带、墨鱼、虾、紫菜等。3、不可小看水果蔬菜 男士往往对水果蔬菜不屑一顾,认为那是女孩子的减肥食物。却不了解水果蔬菜中含有的大量维生素是男性生殖生理活动所必需的。一些含有高维生素的食物,对提高精子的成活质量有很大的帮助。如维生素A和维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用,还对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素,常可造成精子发生的障碍。男性如果长期缺乏蔬果当中的各类维生素,就可能有碍于性腺正常的发育和精子的生成,从而使精子减少或影响精子的正常活动能力,甚至导致不孕。4、适量脂肪也不错 性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来,胆固醇是合成性激素的重要原料,脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸,如果缺乏,不仅影响精子的生成,而且还可能引起性欲下降。 肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇,适量摄入有利于性激素的合成。尽量少吃猪肉,可多选择鱼类、禽类食物,尤其是多吃深海鱼,深海鱼中含有的必需脂肪酸,参与了激素的产生和平衡,有益男性生殖健康。
梁中锟 男科医生手记中山大学孙逸仙纪念医院 生殖中心 泌尿外科一、什么是ED?阳痿、早泄和ED是一样的还是有什么不同?如何知道自己是不是ED?1、 什么是ED?ED是勃起功能障碍(Erectile Dysfunction)的英文缩写,是指在企图性交时,阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。2、 ED与阳痿、早泄是一样的还是有什么不同?ED与阳痿在很多时候是通用的,都是指性交时,阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。ED按其程度可分为轻、中、重三度。其中,人们常说的阳痿通常属于重度的ED。早泄与ED或者阳痿不同,虽然它们都是属于男性性生活异常的常见病,但是它们的定义不同,治疗也不同。早泄是最常见的射精功能障碍,而ED/阳痿/勃起功能障碍是最常见男性性功能障碍。早泄的定义尚有争议,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄。病例分享1:患者李某,男,24岁,因性生活困难来门诊就诊,主要问题是不能很好的完成性生活,非常苦恼。经过询问,了解到他是可以勃起的,但是一碰阴道就射精了,就软了,女朋友怕他是“不行”,要跟他分手。刚好他一个朋友也有类似的疾病,于是咨询了这个看过医生的朋友后嫌麻烦不去医院看医生了,直接按照医生给他朋友开的药去购买“伟哥”,但是治疗效果不佳,认为自己更加不行了,朋友都治得好他却治不好,很是自卑,最后“排除万难”来就诊。因为李某的朋友是来医院看病后医生诊断了ED并开了处方药治疗,效果当然比李某好,而李某以为自己与朋友情况一样,自行去买药,而且购买的不是真正的处方药,而是其他渠道购买的冒牌保健药。首先,他的这个情况算不算阳痿?还是早泄?这种情况,就不属于阳痿,而应该属于早泄,因为阴茎变软无法完成满意性生活是因为过早射精以后发生的,男性射精以后阴茎会变软缩小是正常现象,所以这种情况应该按照早泄来治疗,有的患者得病以后常常是害怕去医院看病、怕麻烦、怕别人知道,就自己上网查,对于ED或阳痿、早泄一知半解,自己盲目下诊断,自己盲目买药吃,往往不得法,或者非正常渠道买药,治疗效果不佳是其次,更重要的是用药的指征与时间、剂量、副作用等没有得到专业医生的评估与指导,可能导致严重的不良后果,严重者可能导致猝死。后来,李某在医生的指导下进行治疗,获得了满意的性生活,也与女朋友和好如初了3、 如何知道自己是不是ED?病例分享2:(请确认自己已满18岁再继续往下看)患者苏某,男,43岁,因性欲低下、勃起不坚来门诊就诊。细问病史,患者曾因创业失败导致家庭矛盾而离婚,现在是再婚,妻子28岁,不满足于每月2-3次的性生活,而患者由于二次创业压力也比较大,因此夫妻生活一直属于应付式。现患者事业逐渐步入正轨,但是性生活情况并没有改善,曾咨询朋友后购买“壮阳药品、补品、药酒”等调理,因效果不佳而来就诊。这个患者是不是ED?需要治疗吗?首先,我们再看ED的定义,是指在企图性交时,阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活,追问其性生活情况(这里加一句,顺便教育所有来诊的患者,看男科医生一般都是一个一个患者进来看,因隐私问题拒绝围观),初婚时性生活没有问题,一周3-8次,也就是说,有时一天2次,每次可以5-40分钟不等,而再婚后由于工作压力大及疲劳,性生活每月才2-3次,且多为应付式,很少主动提出性要求,而且很难勃起,或勃起后硬度不够不能顺利插入阴道,面对妻子失望、失落的表情,更加重了他的心理负担,尽管妻子安慰他,但这更让他愧疚。他还是符合这个情况的,因此可以诊断为ED,但是,同时我们告知他不需要太担心,完全不必谈ED就如同谈虎色变,最后经过医生的治疗与指导,患者性生活情况逐渐改善,最后获得较为满意的性生活并且没有产生药物依赖。治疗方法请看治疗篇。二、为什么会得这个病?手淫会不会导致ED?会不会导致不孕不育?还可以结婚、生小孩吗?1、病因。从病因上,勃起功能障碍(ED)可以分为:心理性、器质性和混合性ED三大类,具体如下:(1)心理性勃起功能障碍:通常指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和、心理创伤等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。(2)器质性勃起功能障碍:常见的有阴茎血管异常、阴茎本身病变、阴茎损伤、内分泌疾病及某些药物引起。(3)混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。具体什么病因,请到正规医院就诊,以便对症下药,切勿自我诊治。2、手淫/自慰会不会导致ED?首先,肯定滴告诉大家,适度的手淫/自慰不会导致勃起功能障碍(ED)。相信很多人关心这点,因为,有手淫习惯的人其实很多,而有手淫习惯的人,往往会担心引起性功能异常,如勃起功能障碍。“手淫”的叫法广为流传,但由于“淫”在中文为贬义词,用来指代一种性行为方式有欠妥当,所以应该杜绝“手淫”的称谓,科学术语应该是自慰。在门诊经常会有患者咨询:“梁医生,我有手淫,关不关事?”“梁医生,我在某某男科医院做了检查,说我有前列腺,是手淫引起的,严重吗?”“医生,我手淫很久了,那个有点不行,看了好多医院效果都不好”……很多电台节目、广告往往夸大了自慰的危害,甚至有的医生也如此,以为这样会让患者依从性更好,但是,这样会加重他们的思想负担,影响心理及治疗效果。对于存在自慰行为者不宜指责,更不能采用夸大、恐吓的办法,而我更倾向于让患者客观认识自慰。你想知道有多少人曾经有过手淫吗?近期,中山大学校园媒体《中大青年》发起一项调,调查称逾八成大学生曾自慰,近三成认为有利健康。男生自慰比例高达96%,女生高达70%。其实,自慰很常见,只是大家羞于启齿,以为只有自己“是这么不堪”。各个年龄段的男女都可以有自慰行为,其成因不尽相同。儿童时期出现的自慰行为多是由于无意识地偶尔玩弄生殖器,或者因为穿紧身裤、骑跨活动时因为摩擦生殖器的刺激并引起快感,一般并没有性高潮。无论男女,到了青春期后,由于体内的生理变化,并由此产生性冲动和性欲,对性满怀憧憬、好奇和幻想。正常的性欲是人类成熟和繁衍后代的基本要求,是正常的生理现象。但是从性成熟到能够合法地宣泄性能量、满足性要求(登记结婚)一般要等待数年或更久,而这段时间的性需求往往最高,总要寻找机会宣泄涨满的性欲。男人和女人都可能在不经意的机会,偶尔刺激生殖器官并达到高潮,从而一发而不可收拾,养成自慰的习惯。也有的是在他人的诱导或协助下,学会了自慰,并一发而不可收拾。适度的自慰不会对身体造成任何伤害,也不会引起阳痿/ED/勃起功能障碍,善加利用还可以弥补人们不能进行夫妻性生活的缺憾,例如未婚青年、夫妻分居、离异丧偶者、性病患者、残疾人、配偶患病不能过性生活者,有利于焕发出更大的工作热情和精力。自慰还可以用来采集精液标本以供临床检查,健康男性也可以通过自慰捐献自己的精液。自慰不会传染任何性病,也不会涉及他人,或卷入出轨的性行为与感情纠葛,更不会导致性攻击甚至性犯罪的发生,并避免了因性问题而引起的道德问题和社会问题。所以,自慰本身无害,一定要顺其自然,不要有心理压力,以免事后产生内疚、自责等情绪,并容易因对自慰误解导致的恐惧,而出现许多“想象出来的”疾病,或者将自身的疾病与手淫牵强附会地联系在一起。只有自慰过度频繁,并扰乱了正常的工作和学习,在自我矫治难以达到理想效果的情况下,才应该接受必要的医学咨询和辅助治疗,包括药物治疗。3、会不会导致不孕不育?还可以结婚、生小孩吗?ED是否会导致不孕不育,主要与ED的程度及性生活情况有关。ED导致不能完成正常的性生活,即无法进行阴道内射精,就会导致不孕不育;而ED且经过治疗后可以完成正常的性生活,就有机会生育。那么,ED患者可以结婚、生小孩吗?前面已经说过,ED且经过治疗后可以完成正常的性生活,就有机会生育;但是,对于难以或无法治愈的ED(如前列腺摘除术、膀胱全切术和直肠癌根治术,都可能损伤支配阴茎的自主神经而导致ED;脊髓损伤无法修复导致的ED等),这些患者无法完成正常性生活,但是夫妇有生育要求,怎么办?在过去,这类患者是绝对不育的,而现在,他们可以通过辅助生殖技术(人工授精或试管婴儿)实现生育的愿望。三、能不能治好?治疗要多久?治疗药物有哪些?治疗应该注意什么?1、ED能不能治好?可以肯定的告诉大家,ED是一种可以治疗的疾病。但是,一定要去正规医院就诊,针对具体情况、具体病情进行治疗。有的人自行购买“壮阳药物”或者听信什么“老偏方”、“秘方”之类的,指望依靠食物把它吃回去,都是不可取的。至今医学界还不承认有哪种食品或保健品真的能彻底改善性功能。所以,动不动就想“补一补”,迷信所谓养生专家的独家秘方,到头来只有劳民伤财,更加沮丧和失望。更需要警惕的还不是这些天然食品,而是有些商家置法律和人们的健康于不顾,非法向号称纯天然、纯中药的食品或保健品中不合规范地掺入西药成分,声称一个或几个疗程就能彻底治好ED,蒙骗群众。这些壮阳药因成分不稳定,药效缺乏监控,很容易对身体造成潜在伤害。2、治疗要多久?要不要终身治疗?治疗药物有哪些?治疗应该注意什么?针对不同的病因,ED治疗的方法及疗程是不同的。例如,一些血管性的ED,可以通过手术治疗,手术后不久就可以恢复正常勃起功能了;又如一些药物引起的ED,在停药后可以逐渐改善;总之,ED是一种可以治疗的疾病,关键是不可盲目治疗,而应该去正规医院接受检查与治疗。治疗ED大家比较熟悉的是“伟哥”,有的人认为这是“壮阳药”,吃多了不好;有的人认为很有效,很推崇;但是,大家真正对“伟哥”了解有多少?其实,大家所说的“伟哥”通常是指第一代PDE-5抑制剂Sildenafil(西地那非)是一种口服治疗勃起功能障碍的药物,,25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间,将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行,帮助夫妻双方都获得满意的性生活。有第一代就会有第二代,目前具有更高选择性的第二代PDE-5抑制剂也已进入临床使用,其中美国礼来公司开发的Tadalafil(他达拉非),其商品名为Cialis(希爱力),以及德国Bayer公司开发的Vardenafil (伐地那非),其商品名为艾力达较具代表性。Cialis(希爱力)的起效时间为30分钟,有效时间为36小时,这个特点可以让患者更自由、随意的安排自己的性生活,没有时间压力。药物治疗时请务必在正规医院的男科或泌尿外科医生的指导下进行,切勿自行购药口服,因为药物的适应症、禁忌症及与其他药物的相互作用患者难以自行把握,后果甚至有时候是致命的。
随着二胎放开半年以来,各大生殖中心都迎来一对又一对的高龄夫妻前来要求助孕,但由于客观条件的限制,这些高龄二胎夫妻的成功率往往较低,虽然高龄女性的卵巢功能差可能是原因之一,但年龄大男性的精子质量差同样可能是助孕失败另一主要原因,因而当在得知试管助孕失败的第一时间,各位男士不要着急去责怪您的爱人,首先应该反省一下自己的精子质量是否达标以及您是否在试管前做好充分的准备?笔者愿意在这科普一下可能影响试管成功率的精子指标及试管前男人们所需要做的准备:1.最可能影响试管成功的精子质量指标;①精子的数量与活动力---最重要的指标:虽然理论上只要有一条精子即可做试管婴儿,但如果没有足够数量及活动力的精子,胚胎学家在寻找与选择精子与卵子结合时将会面临非常大的困难,有可能没有足够多质量好的精子可与卵子受精。②精子的畸形率,虽然精子畸形≠胎儿畸形,但如果畸形的精子太多,会明显减少正常有“战斗力”精子的比例,有效精子数会明显减少,从而同样减少胚胎学家可以选择的精子。③精子DNA碎片率,精子DNA是表示精子成熟度的重要指标。虽然某些DNA受损的精子有可能使卵子受精形成原核,发生早期的卵裂并最终发育成胚胎,但这种DNA损伤的精子可能影响胚胎的后期发育,有时尽管胚胎能够成功着床,但大多数在早期会发生自然流产而最终导致妊娠失败。因此精子DNA碎片率过高可能是很多反复试管婴儿助孕失败的罪魁祸首。在此,我们推荐对于行试管婴儿反复失败的男方应进行精子DNA碎片率筛查。2.试管前男性所需的准备。①保证充足的睡眠;充足的休息与睡眠对于精子质量非常重要,为保证优生优育,推荐孕前男性保证每晚不少于7小时的睡觉时间。②戒烟戒酒;酒精会影响精子的质量,甚至导致出生缺陷的发生。吸烟一方面会影响精子的运动能力,降低精子数量,使精子发生异常,会使怀上的宝宝发育不好而发生出生缺陷;另一方面丈夫如果在妻子怀孕后还在屋子里面吸烟会造成妻子被动吸烟,那与孕妈妈吸烟没什么差别。所以建议丈夫在准备怀孕前至少3月就开始戒烟戒酒。③补充各类维生素及微量元素;维生素及微量元素是男性生殖生理活动所必需的。一些含有高维生素及微量元素的食物,对提高精子质量有很大的帮助。建议计划怀孕的准爸爸多吃新鲜的蔬菜水果。含锌、硒较高的食物有:贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、虾等。④另外许多物理、化学因素作用于人体,对生殖功能会产生损害,影响胎儿的正常孕育。男性在工作生活中要注意防护,提高自我保健意识,如铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物质,X线及其他放射性物质等均可致胎儿染色体异常,增加流产率。还应避免穿紧身内衣裤与泡温泉、洗桑拿,因会让睾丸温度升高,影响精子质量。本文系刘贵华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。